患者男性，54岁。黄疸、纳差2个月。体格检查：全身黄染明显，胆囊肿大可扪及。血总胆红素342μmmol／L，AKP300u。此时最可能原因为
A.急性病毒性肝炎
B.胆道蛔虫症
C.胆总管囊肿
D.壶腹周围癌
E.溶血性黄疸
正确答案是D