男，52岁，突发胸痛6小时，胸痛为持续性，呈刀割痛，向背部和腹部放射，既往有高血压病史20年，查体：左上肢血压170/100mmHg,右上肢血压100/60mmHg，双肺呼吸音清晰，心脏听诊A2大于B2，心电图正常。该患者最可能的诊断是
A.A、不稳定型心绞痛
B.B、急性心肌梗死
C.C、急性心包炎
D.D、主动脉夹层
E.E、气胸
正确答案是D