用测定肌酸激酶(creatinekinase,CK)来诊断心肌梗塞(myocardialinfarction,MI),若以不同的
用测定肌酸激酶(creatinekinase,CK)来诊断心肌梗塞(myocardialinfarction,MI),若以不同的CK水平为判定标准，获得结果如题33表所示。
请你依据该表结果回答以下问题。(1)在区分MI患者时，CK值的不同评判标准与CK试验的灵敏度利特异度存在什么关系?(3分)(2)应选择哪一个CK水平作为正常值标准来区分MI,为什么?(4分)(3)如果想尽可能多地筛查出MI病人，应该选择什么样的CK值作为评判标准?为什么?(4分)(4)如果想在可疑痛大中排除非病人(即确诊M病人)时，应该选择什么样的CK上值作为评判标准?为什么?（4分)
【正确答案】：(l）随CK值评判标准的增高，CK试验的灵敏度下降，特异度升高。(2）可选CK值为80IU水平作为正常值标准，此时的灵敏度和特异度均较高（误诊率和漏诊率均较低），约登指数（正确诊断指数）最接近于l，真实性好。(3）要尽可能多地筛查出MI病人可选择CK值≥40IU作为标准，此时灵敏度最高，漏诊率最低，可最大限度找到病人。(4）如果想在可疑病人中排除非病人（即确诊Ml病人）时，应选择CK值≥320IU作为标准，此时特异度最高，误诊率最低。